Comment traiter la goutte ?

Il existe deux axes de traitement dans la prise en charge de la goutte.

1) Diminuer le taux d’acide urique pour dissoudre petit à petit les cristaux déposés dans les articulations
Le problème de fond de la goutte est la présence d’un taux élevé d’acide urique. Comme en cuisine, si l’on met trop de sel dans le l’eau, le sel reste cristallisé, il suffit de le diluer pour que les cristaux de sel se dissoudre. Sur le même principe, en baissant la concentration d’acide urique dans le sang, les cristaux présents dans les articulations et autour des articulations vont progressivement pouvoir se dissoudre. Il existe des traitements, appelés hypo-uricémiant, qui permettent de diminuer le taux d’acide urique (comme l’ALLOPURINOL, le FEBUXOSTAT (Adenuric)). Il faut évidemment que le taux d’acide urique dans le sang soit descendu assez bas pour espérer la dissolution progressive des cristaux, et il est indispensable de vérifier ce taux sur une prise de sang.
Il existe d’autre moyen de diminuer l’acide urique, en adaptant son régime alimentaire (limiter les viandes rouges, les abats, les crustacés, les boissons alcoolisés, les sodas) et en adaptant quand cela est possible les traitements potentiellement incriminés dans l’augmentation de l’acide urique, en concertation avec le médecin prescripteur du traitement.

2) Lutter contre l’inflammation induite par le système immunitaire pour limiter les crises et les douleurs.
Bien que le problème de fond soit la présence de cristaux lié au taux élevé d’acide urique, il est généralement nécessaire d’avoir plusieurs années de traitement pour avoir une diminution importante voir une disparition de ces cristaux. Temps qu’il y aura des cristaux dans l’organisme, il est possible que le système immunitaire décide de les reconnaitre comme des « corps étranger » et de déclencher des crises inflammatoires. De ce fait, le traitement hypouricémiant, n’ayant aucune action sur les crises ne permet pas de régler le principal problème qui est la douleur induit par les crises.
Il est nécessaire d’avoir soit en prévention des crises, soit en cas de crise, un traitement qui va lutter contre l’inflammation, bloquer le système immunitaire pour empêcher la crise et les douleurs. Les traitements les plus utilisées sont la COLCHICINE (ou le COLCHIMAX), les anti-inflammatoires (ibuprofene, ketoprofene, advil, biprofenid…) et la cortisone (cortancyl, prednisone). La fréquence des prises, le type de traitement doit être adapté à vos autres problèmes de santé car il peut y avoir des interactions avec d’autres médicaments et également avec l’insuffisance rénale.

Exemple d’une ordonnance type en cas de goutte

1) traitement hypo-uricémiant (diminuer le taux d’acide urique)
ADENURIC 80mg : 1 par jour

2) traitement des crises
COLCHICINE 1mg : 1mg tout de suite en cas de crise, puis 0,5mg 1h après si persistance des douleurs puis le lendemain 1mg/J jusqu’à la sédation de la crise.